Kortison asetat adalah-glukokortikoid kerja pendek. Obat ini memberikan efek farmakologis dengan menekan respons inflamasi dan reaksi imun, dan diterapkan secara klinis untuk penyakit alergi, kelainan autoimun, insufisiensi adrenal, dan kondisi lainnya. Ini dapat diberikan melalui rute sistemik atau lokal. Insiden dan tingkat keparahan efek samping secara langsung ditentukan oleh rute pemberian, dosis dan durasi pengobatan. Pengobatan-dosis rendah-jangka pendek biasanya menyebabkan efek samping yang ringan, sedangkan penggunaan-dosis tinggi-jangka panjang dapat memicu reaksi merugikan multi-sistem, yang beberapa di antaranya dapat berlangsung terus-menerus dan memerlukan pemantauan klinis yang ketat. Makalah ini membahas reaksi merugikan sistemik, reaksi merugikan terkait penggunaan lokal, respons terkait penghentian obat, dan rekomendasi keselamatan.
I. Reaksi Merugikan Multi-sistem yang Disebabkan oleh Administrasi Sistemik
1.1 Reaksi Merugikan Metabolik dan Endokrin
Ini mewakili efek samping glukokortikoid yang paling umum. Kortison asetat menginduksi redistribusi lemak dan memicu sindrom Cushing, yang bermanifestasi sebagai obesitas sentral, wajah bulan, punuk kerbau, striae kulit, dan penambahan berat badan. Hal ini dapat meningkatkan glukosa darah dan menyebabkan diabetes yang diinduksi steroid, dan kontrol glikemik menjadi lebih sulit pada pasien dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya. Obat ini meningkatkan ekskresi kalsium urin dan menghambat penyerapan kalsium usus. Dengan menekan aktivitas osteoblas dan mempercepat proliferasi osteoklas, penggunaan jangka panjang menyebabkan osteoporosis dan, dalam kasus yang parah, patah tulang belakang dan tulang rusuk secara spontan. Terapi-jangka panjang pada anak-anak menekan-sekresi hormon pertumbuhan, menghambat perkembangan tulang, dan mengakibatkan keterbelakangan pertumbuhan.
Hormon eksogen memberikan umpan balik negatif secara terus menerus pada sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), yang menyebabkan atrofi kortikal adrenal dan penurunan sekresi kortisol endogen.
1.2 Reaksi Merugikan Saluran Pencernaan
Kortison asetat meningkatkan sekresi asam lambung dan pepsin serta merusak penghalang mukosa lambung. Hal ini dapat menyebabkan atau memperburuk tukak lambung dan duodenum, dan dalam keadaan serius, perdarahan atau perforasi gastrointestinal. Beberapa pasien menderita perut kembung, mual dan nafsu makan meningkat. Pasien dengan tukak lambung aktif menghadapi peningkatan risiko yang signifikan.
1.3 Reaksi Merugikan Kardiovaskular
Pengobatan jangka panjang menyebabkan retensi natrium dan air, meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan hipertensi. Hal ini juga meningkatkan kadar lipid darah, mempercepat aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan kejadian trombotik. Edema dan jantung berdebar dapat terjadi pada pasien tertentu.
1.4 Peningkatan Risiko Infeksi akibat Imunosupresi
Ketika glukokortikoid menekan pertahanan kekebalan, tubuh menjadi kurang tahan terhadap bakteri, jamur dan virus. Pasien yang menjalani pengobatan lebih rentan terhadap infeksi; tanda-tanda peradangan pada infeksi tahap awal mungkin tertutupi oleh obat, sehingga menunda diagnosis tepat waktu. Tuberkulosis laten dan lesi jamur dapat aktif kembali dan menyebar.
1.5 Reaksi Merugikan Neuropsikiatri
Insomnia, kegembiraan emosional, kecemasan dan mudah tersinggung sering terjadi. Sebagian kecil pasien mengalami mania, halusinasi, depresi, atau psikosis. Risiko lebih tinggi pada pasien dengan riwayat psikiatrik sebelumnya. Kejang dan kelainan perilaku dapat terjadi pada anak-anak.
1.6 Reaksi Merugikan Mata
Pemberian sistemik jangka panjang meningkatkan tekanan intraokular dan menginduksi glaukoma yang diinduksi steroid, dan mempercepat pembentukan katarak. Exophthalmos dan infeksi mata yang parah juga dapat diamati.
II. Reaksi Merugikan Terkait Administrasi Lokal
Kortison asetat diformulasikan menjadi obat tetes mata dan salep untuk penggunaan topikal. Terapi lokal umumnya menghasilkan efek samping yang lebih ringan, namun-penggunaan ekstensif dalam jangka panjang masih dapat mengakibatkan penyerapan sistemik.
Untuk salep topikal: atrofi kulit, telangiektasia, kelainan pigmen, hipertrikosis, folikulitis sekunder, infeksi bakteri atau jamur. Pengaplikasian pada wajah dalam waktu lama dapat dengan mudah menyebabkan-dermatitis yang bergantung pada hormon.
Untuk obat tetes mata: pruritus mata dan hiperemia konjungtiva. Penggunaan-jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan katarak subkapsular posterior; itu memperburuk kerusakan kornea pada pasien dengan ulkus kornea.
AKU AKU AKU. Reaksi Penarikan
Penghentian tiba-tiba setelah terapi jangka panjang-terus menerus merupakan kontraindikasi. Penarikan tiba-tiba memicu sindrom penarikan karena fungsi sumbu HPA-yang tidak mencukupi, yang muncul sebagai kelelahan, demam-ringan, mialgia, artralgia, nafsu makan buruk, dan hipotensi. Dalam kasus kritis, krisis adrenal dapat terjadi, disertai syok dan gangguan kesadaran, yang dapat-mengancam nyawa. Pengurangan dosis wajib dilakukan sebelum penghentian total.
IV. Ringkasan Keamanan Pengobatan
Kortisonasetat menyebabkan spektrum reaksi merugikan yang luas, yang sebagian besar bergantung pada dosis- dan proses-pengobatan. Dokter harus benar-benar mengkonfirmasi indikasi terapi, menggunakan dosis efektif terendah dan meminimalkan durasi pengobatan. Pasien yang menjalani pengobatan-jangka panjang memerlukan pemantauan rutin terhadap glukosa darah, kepadatan mineral tulang, tekanan intraokular, dan elektrolit. Penilaian medis segera diperlukan jika terjadi ketidaknyamanan pencernaan yang parah, gangguan kejiwaan yang terus-menerus, nyeri tulang, kehilangan penglihatan atau gejala abnormal lainnya. Penyesuaian dosis dan penghentian tidak boleh dilakukan tanpa nasihat medis.
